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Klinisches Protokoll

Die Behandlung mit Mehrfachimpulstherapie folgt sechs zusammenhängenden Schritten, die auf einem von Collins entwickelten klinischen Protokoll beruhen.

1. Allgemeine Informationen erheben und bewerten: Anamnese, Symptome, Röntgenbilder und andere Untersuchungen.
2. Eine Voranalyse durchführen, um die relative Steifheit des betreffenden Bereichs zu ermitteln.
3. Anhand der Steifheitsmesswerte zusammen mit Ihren anderen Untersuchungen und Beobachtungen entscheiden, wo behandelt wird.
4. Die Mehrfachimpulstherapie an den gewählten Stellen anwenden.
5. Eine Nachanalyse desselben Bereichs durchführen.
6. Die Ergebnisse überprüfen, oft zusammen mit dem Patienten, um zu bestätigen, dass das gewünschte Ergebnis erreicht wurde.

Behandlungsstellen wählen

PulStar zeigt die Messwerte entlang der Wirbelsäule als Balken an, die auf ihren Mittelwert normiert sind. Das funktioniert wie eine instrumentelle Form der manuellen Palpation, bei der Sie Unterschiede, etwa zwischen einem kleinen Kind und einem kräftigen Erwachsenen, automatisch berücksichtigen und sich auf Auffälligkeiten konzentrieren.

Normalerweise ändert sich die Steifheit von einem Wirbel zum nächsten gleichmäßig. Ein großer Unterschied kann auf eine Gelenkfixation zurückgehen, zum Beispiel:

• muskuläre Fixation, bei der ein Muskelspasmus oder Hypertonus das Gelenk einschränkt;
• ligamentäre Fixation durch verkürzte oder verdickte Bänder;
• ossäre Fixation durch Ankylose, angeborene Fehlbildung oder operative Versteifung (Fusion).

Da der Messfehler des Instruments etwa 5–7 % beträgt, gilt ein Gelenk, dessen Steifheit 15–20 % über oder unter der seines Nachbarn liegt, als fixiert. Wenn diese Stellen mit Ihren anderen Befunden übereinstimmen, etwa Röntgenbildern, Palpation, Druckschmerz und Schwellung, wählen Sie sie für die Behandlung aus.

Behandeln

Verwenden Sie denselben Doppelspitzen-Aufsatz und dieselbe Stoßrichtung wie bei der Analyse. Stellen Sie die Kraft knapp über der Analysekraft ein (zum Beispiel 20 bei einer Analysekraft von 15), und erhöhen Sie sie nur, wenn Sie das gewünschte Ergebnis nicht erreichen.

Die Ziele sind:

• Die lokale Steifheit verändern. Ist eine Stelle steifer als ihre Nachbarn, senken Sie die Steifheit. Ist der Messwert niedriger, oft weil Muskelspannung den Impuls absorbiert, entspannen Sie die Muskulatur. Dadurch steigt der Messwert.
• Die Gesamtschwankung entlang der Wirbelsäule verringern. Bei den ersten Besuchen wirken die Messwerte oft ungeordnet (chaotisches Stadium). Über mehrere Besuche werden sie weniger chaotisch (Übergangsstadium), bis sich nur noch eine oder zwei Stellen abheben (organisiertes Stadium).

Beobachten Sie während der Behandlung die Steifheit in der Anpassungsgrafik. Sie beenden die Behandlung jeder Stelle, indem Sie den Impulskopf abheben, oder die Impulse stoppen, wenn sie das von Ihnen festgelegte Maximum erreichen oder sich die Steifheit im Modus Osseous stabilisiert.

Zurückhaltend vorgehen

Neue Anwender behandeln oft zu viel, indem sie zusätzlich zu den ursprünglichen Stellen auch die in der Nachanalyse gefundenen Stellen anpassen. Wenn die erste Behandlung die gewünschten Veränderungen bewirkt, ist es meist besser, bis zum nächsten Besuch zu warten, damit sich der Patient an die Behandlung anpassen kann. Die Voranalyse beim nächsten Besuch ist ein besserer Anhaltspunkt als die unmittelbare Nachanalyse. Übermäßiges Behandeln kann außerdem den Impulskopf überhitzen.

Literatur

• Leach RA, Parker PL, Veal PS. PulStar differential compliance spinal instrument: a randomized inter-examiner and intra-examiner reliability study. J Manipulative Physiol Ther. 2003;26(8):493–501.
• Evans JM, Hill CR, Leach RA, Collins DL. The minimum energy hypothesis: a unified model of fixation resolution. J Manipulative Physiol Ther. 2002;25(2):105–110.
• Evans JM. Differential compliance measured by the function recording and analysis system in the assessment of vertebral subluxation. J Vertebral Subluxation Res. 1998;2(1).