Revise los resultados, a menudo con el paciente, para confirmar que se ha obtenido el resultado deseado.
Elegir los sitios que tratar
PulStar muestra las lecturas a lo largo de la columna como barras normalizadas respecto a su promedio. Funciona como una versión instrumentada de la palpación manual, en la que usted compensa de forma automática las diferencias entre, por ejemplo, un niño pequeño y un adulto corpulento, y se centra en lo que destaca.
La rigidez normalmente cambia de forma gradual de una vértebra a la siguiente. Una diferencia grande puede deberse a una fijación articular, como:
fijación muscular, en la que el espasmo o la hipertonía muscular restringen la articulación;
fijación ligamentosa, por ligamentos acortados o engrosados;
fijación ósea, por anquilosis, deformidad congénita o fusión quirúrgica.
Dado que el error de medición del instrumento es de aproximadamente un 5–7 %, una articulación cuya rigidez es un 15–20 % mayor o menor que la de la articulación vecina se considera fijada. Si esos sitios coinciden con sus otros hallazgos, como radiografías, palpación, dolor a la palpación e inflamación, elíjalos para el tratamiento.
Tratamiento
Utilice el mismo accesorio de doble punta y la misma línea de empuje que en el análisis. Ajuste la fuerza justo por encima de la fuerza de análisis (por ejemplo, 20 con una fuerza de análisis de 15) y auméntela solo si no obtiene el resultado deseado.
Los objetivos son:
Modificar la rigidez local. Donde un sitio es más rígido que los vecinos, redúzcala. Donde la lectura es más blanda, a menudo porque la tensión muscular absorbe el impulso, relaje los músculos, lo que eleva la lectura.
Reducir la variación global a lo largo de la columna. En las primeras visitas, las lecturas suelen parecer desorganizadas (la fase caótica). A lo largo de varias visitas se vuelven menos caóticas (la fase de transición), hasta que solo destacan uno o dos sitios (la fase organizada).
Observe la rigidez en el gráfico de ajuste mientras trata. Usted termina el tratamiento de cada sitio levantando el cabezal de impulso, o bien los impulsos se detienen al alcanzar el máximo que haya configurado o cuando la rigidez se estabiliza en el modo Osseous.
Sea conservador
Los usuarios nuevos suelen tratar en exceso, ajustando los sitios encontrados en el post-análisis además de los originales. Si el primer tratamiento produce los cambios deseados, normalmente es mejor esperar a la siguiente visita para que el paciente pueda adaptarse al tratamiento. El pre-análisis de la siguiente visita es una mejor guía que el post-análisis inmediato. El tratamiento excesivo también puede sobrecalentar el cabezal de impulso.
Referencias
Leach RA, Parker PL, Veal PS. PulStar differential compliance spinal instrument: a randomized inter-examiner and intra-examiner reliability study. J Manipulative Physiol Ther. 2003;26(8):493–501.
Evans JM, Hill CR, Leach RA, Collins DL. The minimum energy hypothesis: a unified model of fixation resolution. J Manipulative Physiol Ther. 2002;25(2):105–110.
Evans JM. Differential compliance measured by the function recording and analysis system in the assessment of vertebral subluxation. J Vertebral Subluxation Res. 1998;2(1).