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临床方案

多脉冲疗法的治疗遵循六个相互关联的步骤，基于 Collins 制定的临床方案。

1. 收集并评估一般信息：患者病史、症状、X 线片及其他检查。
2. 进行预分析，找出关注区域的相对刚度。
3. 结合刚度读数以及您的其他检查和观察结果，决定治疗部位。
4. 在您选择的部位施行多脉冲疗法。
5. 对同一区域进行后分析。
6. 审查结果（通常与患者一起），确认是否达到了预期效果。

选择治疗部位

PulStar 以相对于平均值归一化的条形显示沿脊柱的读数。这相当于手法触诊的仪器化版本：在手法触诊中，您会自然地考虑到例如幼儿与体格健壮的成人之间的差异，并关注突出之处。

刚度通常在相邻椎骨之间平滑变化。较大的差异可能来自关节固着，例如：

• 肌性固着：肌肉痉挛或张力过高限制了关节活动；
• 韧带性固着：由韧带缩短或增厚引起；
• 骨性固着：由关节强直、先天畸形或手术融合引起。

由于仪器的测量误差约为 5–7%，刚度比相邻节段高或低 15–20% 的关节即视为固着。如果这些部位与您的其他检查结果（例如 X 线片、触诊、压痛和肿胀）相符，请选择它们进行治疗。

治疗

使用与分析时相同的双叉附件和后前方向。将力度设置为略高于分析力度（例如分析力度为 15 时设为 20），只有在未达到预期效果时才增加力度。

治疗目标是：

• 改变局部刚度。如果某部位比相邻节段更僵硬，则降低其刚度。如果读数偏软（通常是因为肌肉紧张吸收了脉冲），则放松肌肉，这会使读数升高。
• 减小沿脊柱的总体差异。初次就诊时，读数往往显得杂乱无序（混乱期）。经过数次就诊后，读数的混乱程度降低（过渡期），直到只有一两个部位突出（有序期）。

治疗时请在调整图中观察刚度。您可以通过抬起脉冲头来结束每个部位的治疗；或者，当脉冲达到您设定的最大值，或在 Osseous 模式下刚度趋于稳定时，脉冲会自动停止。

保守治疗

新用户常常治疗过度，不仅调整最初发现的部位，还调整后分析中发现的部位。如果首次治疗已产生您想要的变化，通常最好等到下次就诊，让患者有时间适应治疗。下次就诊时的预分析比治疗后立即进行的后分析更有参考价值。治疗过度还可能导致脉冲头过热。

参考文献

• Leach RA, Parker PL, Veal PS. PulStar differential compliance spinal instrument: a randomized inter-examiner and intra-examiner reliability study. J Manipulative Physiol Ther. 2003;26(8):493–501.
• Evans JM, Hill CR, Leach RA, Collins DL. The minimum energy hypothesis: a unified model of fixation resolution. J Manipulative Physiol Ther. 2002;25(2):105–110.
• Evans JM. Differential compliance measured by the function recording and analysis system in the assessment of vertebral subluxation. J Vertebral Subluxation Res. 1998;2(1).